嚴重低體溫症的野外處治方法

野外急救學堂介紹過輕微/中等低體溫症的野外處治方法之後，不少同學又說希望瞭解如在野外遇到嚴重低體溫症的患者，在他們不能通過自動產熱或簡單的保暖措施回復體溫，很有可能有生命危險的情況下，我們能夠為他們做些什麽？ 首先如何判斷患者已經是一個嚴重低體溫症的病人呢？

以下幾個癥狀可以幫到你：

1. 患者的神智狀態嚴重下降。學過WMAI課程的同學會明白患者的AVPU嚴重下降（從醒著到對聲音刺激有反應，再到對疼痛有反應，最後甚至會無反應）
2. 顫抖是鼓勵患者回溫的身體反應機制，而嚴重低體溫症的病人將會停止顫抖
3. 生命體徵不振（脈搏降低、呼吸降低、血壓降低）
4. 核心溫度低於攝氏32度（華氏90度）

當你身邊的患者出現以上幾個癥狀的時候，你就應該明白情況比較危急，需要立刻採取相應的處治方法。那具體要怎麼做？

1. 處治的過程一定要輕柔（因為現階段患者的心臟已經跳動很慢，動作輕柔可以防止患者心室顫動）
2. 可在患者胸部增加溫袋
3. 一定要移除患者身上濕冷的衣物，並將其「絕熱包裹」
4. 如有可能讓患者躺下
5. 不能採用劇烈的體表回溫方式（例如熱水浸泡等）
6. 盡可能撤離到可控回溫的地方（如立即離開寒冷環境）
7. 使用高級生命維持ALS （如人工呼吸器濕熱純氧、溫熱靜脈注射、藥物或AED等）

*如果心臟停跳（沒有生命體徵/無法測得），則應撤離至權威護理機構，不要做過分延誤撤離時間的CPR，間歇性CPR則可接受。 以上處治（除了最後一項要求有專業醫學背景和條件）都可以幫助我們盡可能在野外保護嚴重低體溫的患者。當然，如果轉移的過程所需時間較長（多於2小時），環境依舊比較寒冷，WMAI建議大家從隔斷熱能喪失的物理效應方面進行考慮（如對流、傳導、輻射、蒸發），現場為患者製造一個「低體溫症包裹」。

——FACE ANY CHALLENGE, ANYWHERE